As enfermeiras de Pittsburgh estão a lutar por melhores ratios de pessoal - e a investigação apoia-as

(MENAFN- The Conversation) Desde que as negociações do contrato de enfermagem ficaram acaloradas em janeiro de 2026 no UPMC Magee-Womens Hospital em Pittsburgh e no UPMC Altoona, o debate mudou de disputas salariais padrão para uma questão mais fundamental de segurança do paciente: a proporção enfermeiro-paciente.

A abordagem da Associação de Enfermeiros do Estado de Nova York tornou-se um modelo principal para a estratégia laboral de enfermagem em todo o país. Ao enquadrar as proporções de pessoal como um padrão de segurança não negociável, a NYSNA mudou o foco das negociações contratuais de simples aumentos salariais para mandatos clínicos vinculativos. Em janeiro, o novo sindicato realizou sua primeira reunião com a administração do UPMC para negociar um contrato. No momento da publicação deste artigo, a NYSNA e o hospital New York-Presbyterian/Columbia haviam chegado a um acordo provisório, embora as cláusulas do acordo não tenham sido tornadas públicas.

No outono de 2025, 900 enfermeiros dos principais hospitais do UPMC em Pittsburgh votaram para serem representados pelo Service Employees International Union, ou SEIU.

Anna Mayo, professora assistente de comportamento organizacional na Carnegie Mellon University, explica as preocupações relacionadas à carga de trabalho e ao pessoal que os enfermeiros enfrentam tanto nos hospitais de Pittsburgh quanto em todo o país.

** Quais são as principais preocupações nas negociações do contrato de enfermagem no Magee?**

Uma grande preocupação está relacionada à equipe de enfermagem, especificamente à proporção enfermeiro-paciente. Outras questões incluem salários, benefícios de saúde, licença parental e por doença, horas de trabalho e medidas de mitigação da violência no local de trabalho. Magee é um dos maiores centros de parto e neonatal de Pittsburgh, e os enfermeiros lá afirmam que têm trabalhado com o que descrevem como “cargas de pacientes inseguras”.

Os enfermeiros do Magee realizaram uma conferência de imprensa em janeiro de 2026 defendendo mais tempo com seus pacientes, estabelecendo proporções mínimas de enfermeiro-paciente. A principal questão que os enfermeiros querem resolver em seu primeiro acordo coletivo de trabalho é um limite no número de pacientes que um enfermeiro pode ser designado por turno. Se o Magee seguisse os padrões recomendados pela Associação de Saúde da Mulher, Obstetrícia e Neonatal, isso significaria um enfermeiro para cada paciente em trabalho de parto ativo.

** Existe evidência que liga os níveis de pessoal de enfermagem aos resultados dos pacientes, como mortalidade, infecções ou readmissões?**

A resposta curta é sim. Há consenso geral de que ter níveis “seguros” de pessoal de enfermagem está relacionado a melhores resultados para os pacientes, mas o que exatamente constitui uma equipe segura é menos claro.

Essas proporções geralmente levam em conta a carga de trabalho do enfermeiro com base tanto no número de pacientes quanto na gravidade do caso – uma medida de quanto tempo um enfermeiro precisa dedicar a um paciente. Fatores relevantes incluem a gravidade do caso, necessidade de medicação ou outras intervenções, mobilidade do paciente e se é uma nova admissão ou próximo da alta. Fatores como o nível de experiência do enfermeiro e a disposição do piso também podem ser considerados na medida de gravidade. Por exemplo, pacientes que estão mais distantes uns dos outros podem exigir mais tempo de monitoramento por um único enfermeiro.

Mesmo com avanços no uso de inteligência artificial e dados de registros eletrônicos de saúde para gerar previsões em tempo real da gravidade, a modelagem atual é imperfeita.

Um estudo de 2025 mostra que o quão ocupado um enfermeiro se sente muitas vezes é mais importante do que o número de pacientes que ele tem ou as estimativas atuais de quanto cuidado esses pacientes requerem. Mesmo que os números oficiais pareçam OK, a experiência pessoal do enfermeiro com a carga de trabalho é um melhor indicador de se ele vai perder uma tarefa de cuidado. Como ainda não há uma maneira clara e consensual de medir isso, enfermeiros e lideranças hospitalares – que veem o problema de posições distintas – frequentemente discordam sobre o que realmente constitui uma equipe segura, o que pode levar a conflitos.

Como alguém que estuda a coordenação de equipes de saúde, vejo uma peça faltando na conversa sobre o pessoal de enfermagem: o restante da equipe. Isso pode incluir outros profissionais de saúde, terapeutas, nutricionistas, assistentes sociais e equipe de diagnóstico.

Na prática, você pode ter dois enfermeiros na mesma unidade com o mesmo número de pacientes que parecem precisar de cuidados semelhantes. Mas um pode estar sobrecarregado enquanto o outro está bem, pelo menos em parte devido à estrutura e ao funcionamento das equipes de cuidado mais amplas.

** Quando as unidades de enfermagem estão com falta de pessoal, o que acontece com os outros profissionais de saúde da equipe?**

Evidências sobre a falta de pessoal e o uso de trabalhadores substitutos são em grande parte focadas nos resultados dos pacientes, e os resultados são variados. Uma meta-análise de 2022 não encontrou diferença nos resultados dos pacientes durante ou fora de greves de profissionais de saúde. No entanto, um estudo de pesquisa usando dados de Nova York, focado especificamente em greves de enfermagem, sugere um aumento no risco de mortalidade e readmissão.

Por outro lado, pesquisas sobre equipes de saúde indicam também risco de quebras na cooperação. Ter trabalhadores substitutos durante uma greve cria, por natureza, equipes de cuidado onde os membros nunca trabalharam juntos antes. Essa falta de experiência compartilhada pode afetar negativamente o trabalho em equipe.

** Existem soluções?**

Pesquisas sobre negociações sugerem que a chave para gerenciar conflitos é entender os interesses subjacentes da outra parte. Os enfermeiros estão claramente exaustos, e isso deve ser levado a sério. No entanto, considerar o quadro geral – as decisões de pessoal ao nível da equipe – pode reduzir o estresse dos enfermeiros.

Por exemplo, como as equipes de cuidado são agrupadas pode ter implicações sérias também. A experiência de um enfermeiro dependerá de quão difícil e demorado é coordenar e cuidar de cada paciente. Se um enfermeiro tiver três pacientes e três equipes de cuidado diferentes, em vez de uma mesma equipe para todos, os custos de coordenação serão maiores.

Há alguma evidência dos benefícios de equipes de trabalho em equipes de atenção primária e departamentos de emergência. Isso pode diminuir a sensação de carga de trabalho ao comparar um paciente com dois, três, ou mais. Além disso, minha pesquisa sugere que intervenções de baixo custo que aumentam a participação dos enfermeiros podem melhorar a coordenação da equipe e os resultados dos pacientes, podendo também ser uma alavanca útil para reduzir a carga de trabalho percebida pelos enfermeiros.

Analisar como as equipes de cuidado trabalham juntas – ao invés de focar apenas nos enfermeiros – pode revelar novas formas de ajudar pacientes e profissionais. Resolver esses problemas pode diminuir a necessidade de greves ou protestos desde o início e ajudar os líderes hospitalares a apoiarem melhor seus funcionários, pacientes e a organização como um todo.