Дешевые лекарства для похудения в Индии могут изменить глобальную борьбу с ожирением

19 минут назад

ПоделитьсяСохранить

Сутик Бисвас, корреспондент из Индии

ПоделитьсяСохранить

Bloomberg через Getty Images

Wegovy запущен в Индии в 2025 году, но патент на его основной ингредиент истекает в стране на этой неделе

Индия вскоре может стать значительно стройнее — по крайней мере, теоретически.

В пятницу истекает патент на семаглутид — молекулу, лежащую в основе бестселлеров индийской фармацевтической компании Novo Nordisk, таких как Wegovy и Ozempic.

Это позволит отечественным фармацевтическим компаниям выпускать более дешевые копии или генерики, что вызовет волну конкуренции, способную снизить цены более чем вдвое и быстро расширить доступ для людей в Индии, а в конечном итоге — и в других странах.

Инвестиционный банк Jefferies назвал это потенциальным «моментом волшебной таблетки» для Индии, прогнозируя, что рынок семаглутида может в конечном итоге достичь 1 миллиарда долларов внутри страны при правильной ценовой политике и спросе.

Аналитики ожидают, что в течение нескольких месяцев на рынок выйдут около 50 брендированных генериков семаглутида — привычная картина в жестко конкурентной индийской фармацевтической индустрии. Когда патент на диабетический препарат ситаглиптин истек в 2022 году, за месяц появилось около 30 брендированных версий, а за год — почти 100.

• Богатые индийцы стимулируют бум на лекарства для похудения

Фармацевтическая индустрия Индии, сейчас оцениваемая примерно в 60 миллиардов долларов, ожидает удвоения к 2030 году. Большая часть этого сектора основана на генериках — производственной мощи, которая теперь создает условия для жесткой конкуренции за семаглутид. То, что до сих пор было дорогой инъекцией, в основном доступной богатым пациентам, вскоре может стать гораздо более распространенным.

Изначально разработанные для лечения диабета, эти препараты сейчас считаются революционными для похудения, предлагая результаты, с которыми мало кто мог сравниться ранее. Семаглутид относится к классу лекарств, известных как агонисты рецепторов GLP-1, которые имитируют гормон, регулирующий аппетит и уровень сахара в крови.

Увеличивая выделение инсулина и замедляя опорожнение желудка, препараты помогают чувствовать сытость раньше и дольше. Изначально разработанные для диабета, они стали одними из самых востребованных средств для похудения в мире.

Getty Images

Новое поколение средств для похудения обычно поставляется через простые в использовании инъекционные ручки

Несколько индийских производителей уже готовятся к выходу на рынок. По словам Шитала Сапале, вице-президента исследовательской компании Pharmarack, крупные фирмы, такие как Cipla, Sun Pharma, Dr Reddy’s Laboratories, Biocon, Natco, Zydus и Mankind Pharma, готовят брендированные генерики, и многие другие, вероятно, последуют за ними. Цены ожидается значительно снизятся.

Текущие месячные расходы на лечение высоки: Ozempic обычно продается за 8800–11000 рупий ($95–$119; £71–£89), а Wegovy — за 10 000–16 000 рупий ($108–$173). Сапале ожидает, что конкуренция генериков снизит цену примерно до 3000–5000 рупий ($36–$54) в месяц.

Более низкие цены могут полностью изменить рынок.

Фармацевтическая отрасль Индии по производству противоожирительных средств — как инъекционных, так и пероральных — уже быстро растет: с примерно 16 миллионов долларов в 2021 году до почти 100 миллионов долларов, по данным Pharmarack. Спрос ускорился после запуска Rybelsus в 2022 году — первой пероральной версии семаглутида.

Этот рост отражает более широкий сдвиг в области здравоохранения.

• Индийский пузо: от символа статуса до молчаливого убийцы

В Индии уже более 77 миллионов человек с диабетом 2 типа и одна из крупнейших в мире популяций страдающих от избыточного веса взрослых. Городской образ жизни, богатая углеводами диета и сидячий образ жизни способствуют развитию обоих состояний.

Для врачей более доступные препараты GLP-1 могут скоро стать мощным новым инструментом в лечении.

Лекарства для похудения также выходят за рамки эндокринологических клиник. Кардиологи используют их для помощи пациентам в снижении веса перед процедурами, такими как ангиопластика, ортопеды — для снижения нагрузки на суставы перед операциями на коленях, а пульмонологи — для лечения таких состояний, как обструктивное апноэ сна.

Мухаззал Лакдавала, бариатрический хирург из Мумбаи, говорит, что эти препараты могут значительно расширить лечение для большой популяции пациентов с диабетом и ожирением в Индии.

До недавнего времени доступ к ним был ограничен: инъекционные препараты GLP-1 были дорогими и трудно доступными, а единственным широко доступным пероральным препаратом был Rybelsus.

«Отлично, что они станут дешевле, чтобы больше индийских пациентов с диабетом и ожирением могли к ним получить доступ», — говорит он.

Но он добавляет предостережение: «Качество производимых здесь препаратов должно быть очень строго регламентировано».

Reuters

В Индии более 77 миллионов человек с диабетом 2 типа

Эта осторожность отражает более широкую реальность индийской фармацевтической индустрии — глобального лидера по производству недорогих генериков.

Индия — крупнейший в мире поставщик генериков, производящий около 60 000 брендов в более чем 60 терапевтических категориях и составляющий около 20% мирового рынка генериков.

Ее репутация «аптеки мира» во многом основана на способности превращать дорогие лекарства в доступные массовому рынку продукты.

Самый известный пример — два десятилетия назад индийские компании помогли снизить цену на антиретровирусные препараты для ВИЧ, что значительно расширило лечение в Африке и развивающихся странах.

Сегодня Индия поставляет лекарства более чем в 200 стран, покрывая более половины спроса на генерики в Африке, около 40% используемых в США и примерно четверть лекарств в Великобритании.

«Экспортный потенциал индийских генериков для похудения огромен», — говорит Намит Джоши, председатель Совета по экспорту фармацевтических продуктов Индии. «Только рынок США может достичь 10 миллиардов долларов в течение нескольких лет, поскольку уровень ожирения растет и увеличивается спрос.»

Это станет значительным дополнением к фармацевтическому экспорту Индии: текущий объем экспорта генериков составляет 30,46 миллиарда долларов, а США уже является ее крупнейшим рынком.

Однако энтузиазм среди врачей остается сдержанным из-за опасений.

Prashanth Vishwanathan/Bloomberg через Getty Images

В Индии более 77 миллионов человек с диабетом 2 типа

Препараты GLP-1 мощные, но не без риска. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту и проблемы с пищеварением; реже — желчные камни или панкреатит. Быстрая потеря веса без достаточного потребления белка или физических упражнений также может привести к потере мышечной массы.

Врачи отмечают, что многие пациенты неправильно понимают роль этих препаратов. Некоторые ожидают драматической потери веса за несколько недель, под влиянием соцсетей и звездных рекомендаций.

Диабетолог из Мумбаи Рахул Бакси говорит, что успех зависит не только от препарата, но и от «правильного выбора пациента».

Врачи смотрят не только на индекс массы тела (ИМТ) — базовую меру веса относительно роста — но и на связанные с ним состояния, такие как диабет или высокий холестерин. Важен и образ жизни: если диета пациента остается нездоровой, одного препарата может быть недостаточно.

Пациенты часто приходят с желанием быстро избавиться от лишнего веса. «Люди приходят и просят сбросить 10 кг за три месяца», — говорит Бакси.

Быстрая потеря веса может иметь отрицательные последствия. Если она слишком быстрая, пациенты могут потерять жир с лица, шеи, рук и бедер, выглядя изможденными.

«Постепенная потеря веса, медленное увеличение дозы и акцент на белке, упражнениях и силовых тренировках — ключ к более здоровым результатам», — отмечает Бакси.

Еще одна проблема — после прекращения приема препаратов вес часто возвращается. Аппетит резко возрастает, поскольку организм сопротивляется потере жира.

«Если прекратить препараты, аппетит возвращается с удвоенной силой», — говорит Бакси.

Getty Images

Жареная пища — богатая углеводами и жирами — широко потребляется в Индии

Также есть опасения по поводу злоупотреблений по мере снижения цен.

Врачи сообщают, что пациенты получают высокие дозы от тренеров в спортзалах, косметологических клиниках или диетологов без соответствующих полномочий. Онлайн-аптеки иногда отпускают препараты после поверхностных консультаций. Косметологи уже рекламируют быстрые «пакеты» для похудения на свадьбы или социальные мероприятия.

Такие практики могут распространиться по мере появления более доступных генериков.

«Больше доступа к дешевым препаратам — выше риск злоупотреблений», — говорит Бхаумик Камдар, пульмонолог из Мумбаи. «Доступ требует большей ответственности — и более строгого регулирования. Я осторожно настроен по поводу этих препаратов.»

Это предостережение перекликается с опасениями Лакдавалу о стандартах производства.

«Это очень полезные препараты», — говорит он. «Мы не хотим, чтобы побочные эффекты возникали из-за низкокачественных лекарств и портировали репутацию молекулы.»

Правительство также пытается снизить ажиотаж. В прошлом неделе регулятор Индии предупредил фармацевтические компании о недопустимости прямой рекламы рецептурных средств для похудения, таких как препараты GLP-1.

Объявления, обещающие драматические результаты или умалчивающие о необходимости диеты и физических упражнений, могут быть признаны вводящими в заблуждение, заявили чиновники, подчеркнув, что такие лекарства должны использоваться только под медицинским контролем.

Для регуляторов и врачей в ближайшие месяцы станет испытанием, сможет ли Индия сбалансировать доступность и контроль.

Бакси говорит, что он рекомендует пациентам улучшать образ жизни и диету перед назначением препаратов для похудения.

Даже тогда он сначала советует придерживаться диеты с высоким содержанием белка при помощи диетолога. Текущие данные свидетельствуют о необходимости длительного приема препаратов. Но многие пациенты приходят с просьбами о «быстрой помощи после просмотра reels в Instagram», что создает давление на врачей.

Тем не менее, выгоды могут быть значительными. Лекарство, которое раньше стоило десятки тысяч рупий в месяц, может стать доступным миллионам — и, возможно, даже за пределами Индии.

«Я уже пишу рецепты многим пациентам: приходите после 20 марта, когда цены снизятся», — говорит Бакси.

Богатые индийцы стимулируют бум на лекарства для похудения. Но растут и опасения

Индийский пузо: от символа статуса до молчаливого убийцы

Похудение

Ожирение

Здоровье

Диета и питание

Фитнес

Индия

Диабет