Новий правил Medicare Advantage забороняє покриття популярних послуг

Якщо вам 65 років або більше, ймовірно, у вас є медичне страхування через Medicare або план Medicare Advantage. Якщо у вас план Medicare Advantage, ви повинні знати про нові обмеження щодо покриття.

Зокрема, деякі популярні програми, які Medicare Advantage не зможе покривати у 2026 році. Це пов’язано з новим регулюванням, опублікованим Центрами Medicare та Medicaid Services, яке змінює деякі положення.

Ось що потрібно знати про зміни у покритті Medicare.

Джерело зображення: Getty Images.

Medicare заборонено покривати ці програми

Закон про двопартійний бюджет 2018 року дозволив Medicare Advantage надавати покриття для додаткових спеціальних пільг для хронічно хворих. Це означає, що Medicare міг оплачувати речі, які не були безпосередньо пов’язані з здоров’ям або медичними станами, але дозволяли хронічно хворим покращувати або підтримувати свою функцію здоров’я.

CMS тепер націлюється на деякі з того, що плани Medicare Advantage намагалися покривати за цим програмою. Нові правила CMS чітко визначають, що Advantage-плани не можуть покривати:

• алкоголь
• канабіс
• косметичні операції
• нездорову їжу
• похоронні витрати
• страхування госпіталізацій або страхування життя
• тютюнові вироби

Мета введення цих нових обмежень — забезпечити ефективне використання коштів планами Advantage, які пропонують альтернативи традиційному покриттю Medicare.

«Ми вважаємо, що закріплення неповного переліку прикладів предметів або послуг, які не відповідають цим стандартам, забезпечить прозорість і більшу впевненість для організацій MA та застрахованих у правилах, що регулюють ці пільги», — заявили в CMS.

Члени планів Medicare Advantage повинні бути обізнані про нові обмеження

Відпочиваючі на планах Medicare Advantage повинні знати, що уряд посилює контроль за видами додаткових пільг, які їхня страховка покриватиме.

Ті, хто раніше отримував покриття для цих послуг через свій план, тепер повинні шукати альтернативні способи оплати витрат, включаючи можливість оплачувати будь-які витрати з їхніх пенсійних рахунків.

Ця зміна демонструє ширшу правду про Medicare Advantage (і Medicare загалом). Уряд може і періодично змінює правила, і коли це трапляється, пенсіонери повинні пристосовуватися до змін у доступних їм послугах.

Ті, хто підписується на плани щороку під час відкритого запису, повинні ретельно переглядати варіанти покриття, розуміти, що виключено і що включено, і робити обґрунтовані вибори щодо найкращих для них планів.