Дешеві препарати для схуднення в Індії можуть змінити глобальну боротьбу з ожирінням

19 хвилин тому

ПоділитисяЗберегти

Сутік Бісвас, кореспондент з Індії

ПоділитисяЗберегти

Bloomberg через Getty Images

Wegovy запущено в Індії у 2025 році, але патент на його основний інгредієнт цього тижня закінчується в країні

Індія незабаром може стати значно стрункішою — принаймні теоретично.

У п’ятницю закінчується патент на семаглутід — молекулу, яка стоїть за бестселерами індійської фармацевтичної компанії Novo Nordisk, препаратами для схуднення Wegovy та Ozempic.

Це дозволить вітчизняним фармацевтичним компаніям випускати дешевші копії або генерики, що спричинить хвилю конкуренції, яка може знизити ціни більш ніж наполовину і швидко розширити доступ для людей в Індії, а згодом і в інших країнах.

Інвестиційний банк Jefferies назвав це потенційним «моментом магічної таблетки» для Індії, прогнозуючи, що ринок семаглутіду може зрости до 1 мільярда доларів у країні за правильних цін і рівня прийняття.

Аналітики очікують, що протягом кількох місяців на ринок увійде близько 50 брендових генериків семаглутіду — звична ситуація в жорстко конкурентній індійській фармацевтичній галузі. Коли у 2022 році патент на діабетичний препарат сітогліптин закінчився, за місяць з’явилося близько 30 брендових версій, а за рік — майже 100.

• Багаті індійці сприяють буму препаратів для схуднення

Фармацевтична індустрія Індії, яка зараз оцінюється приблизно у 60 мільярдів доларів, очікує подвоєння до 2030 року. Значна частина цього — генерики, виробнича міць яких тепер створює основу для жорсткої конкуренції за семаглутід. Те, що раніше було дорогим ін’єкційним препаратом, переважно для багатих пацієнтів, незабаром може стати набагато поширенішим.

Спочатку розроблені для лікування діабету, ці препарати тепер вважаються революційними для схуднення, пропонуючи результати, які мало хто з попередніх методів міг досягти. Семаглутід належить до класу ліків, відомих як агонисти рецепторів GLP-1, які імітують гормон, що регулює апетит і рівень цукру в крові.

Збільшуючи виділення інсуліну і сповільнюючи спорожнення шлунка, ці препарати допомагають відчувати ситість швидше і довше. Спочатку розроблені для діабету, вони стали одними з найпопулярніших засобів для схуднення у світі.

Getty Images

Нові покоління препаратів для схуднення зазвичай доставляються через зручні ін’єкційні ручки

Кілька індійських виробників вже готуються до виходу на ринок. За словами Шітал Сапале, віце-президента дослідницької компанії Pharmarack, великі фірми, такі як Cipla, Sun Pharma, Dr Reddy’s Laboratories, Biocon, Natco, Zydus і Mankind Pharma, готують брендові генерики, і багато інших, ймовірно, приєднаються. Ціни, ймовірно, суттєво знизяться.

Поточні місячні витрати на лікування високі: Ozempic зазвичай коштує 8 800 — 11 000 рупій ($95-$119; £71-£89), тоді як Wegovy може коштувати 10 000-16 000 рупій ($108-$173). Сапале очікує, що конкуренція генериків знизить ціну приблизно до 3 000-5 000 рупій ($36-$54) на місяць.

Зниження цін може кардинально змінити ринок.

Індійський сектор препаратів для боротьби з ожирінням — що охоплює як ін’єкційні, так і пероральні ліки — вже швидко зростає: з приблизно 16 мільйонів доларів у 2021 році до майже 100 мільйонів доларів, за даними Pharmarack. Попит прискорився після запуску Rybelsus у 2022 році, першої пероральної версії семаглутіду.

Цей сплеск відображає ширший зсув у здоров’ї.

• Індійський живіт: від символу статусу до мовчазного вбивці

В Індії вже понад 77 мільйонів людей із цукровим діабетом другого типу і одна з найбільших у світі груп людей із надмірною вагою. Міські стилі життя, високовуглеводна дієта і сидячий спосіб життя сприяли обом станам.

Для лікарів дешевші препарати GLP-1 можуть незабаром стати потужним новим інструментом у лікуванні.

Препарати для схуднення також виходять за межі ендокринологічних клінік. Кардіологи використовують їх для допомоги пацієнтам у зниженні ваги перед процедурами, такими як ангіопластика, ортопеди — для зменшення навантаження на суглоби перед колінною хірургією, а пульмонологи — для лікування таких станів, як обструктивне апное сну.

Мухаззал Лакдавала, мумбайський баріатричний хірург, каже, що ці препарати можуть значно розширити лікування великої кількості пацієнтів з діабетом і ожирінням в Індії.

До недавнього часу доступ був обмеженим: ін’єкційні препарати GLP-1 були дорогими і важкими для отримання, тоді як пероральний Rybelsus був єдиним широко доступним варіантом.

«Чудово, що вони стануть дешевшими, щоб більше індійців з діабетом і ожирінням могли їх використовувати», — каже він.

Але він додає попередження: «Якість вироблених тут препаратів має бути дуже суворо регульована».

Reuters

В Індії понад 77 мільйонів людей із цукровим діабетом другого типу

Це застереження відображає ширшу реальність індійської фармацевтичної галузі — світового гіганта з виробництва дешевих генеричних ліків.

Країна є найбільшим у світі постачальником генеричних препаратів, виробляючи близько 60 000 брендів у понад 60 терапевтичних категоріях і забезпечуючи близько 20% світового обсягу генеричних ліків.

Її репутація як «аптеки світу» здебільшого базується на здатності перетворювати дорогі ліки у доступні масові продукти.

Найвідомішим прикладом був випадок понад два десятиліття тому, коли індійські компанії допомогли знизити ціну ВІЛ-інгібіторів, значно розширивши лікування в Африці та країнах, що розвиваються.

Сьогодні Індія постачає ліки більш ніж у 200 країн, задовольняючи понад половину попиту Африки на генеричні препарати, близько 40% генериків у США і приблизно чверть ліків у Великій Британії.

«Експортний потенціал індійських генеричних препаратів для схуднення величезний», — каже Наміт Джоші, голова Ради з просування експорту фармацевтичної продукції Індії. «Тільки ринок США може досягти 10 мільярдів доларів за кілька років через зростання рівня ожиріння і попит».

Це стане значним доповненням до фармацевтичного експорту Індії: зараз країна експортує ліки на суму 30,46 мільярдів доларів, а США вже є її найбільшим ринком.

Однак лікарі залишаються обережними.

Prashanth Vishwanathan/Bloomberg через Getty Images

В Індії понад 77 мільйонів людей із цукровим діабетом другого типу

Препарати GLP-1 є потужними, але не без ризику. Побічні ефекти можуть включати нудоту, блювоту і проблеми з травленням; рідше — жовчнокам’яну хворобу або панкреатит. Швидка втрата ваги без достатнього споживання білка або фізичних навантажень може також призвести до втрати м’язової маси.

Лікарі кажуть, що багато пацієнтів неправильно розуміють роль цих препаратів. Деякі очікують драматичної втрати ваги за кілька тижнів, під впливом соціальних мереж і знаменитостей.

Мумбайський діабетолог Рахул Баксі каже, що успіх залежить не лише від препарату, а й від «правильного вибору пацієнта».

Лікарі дивляться за межі індексу маси тіла (BMI) — базової міри ваги відносно зросту — до пов’язаних станів, таких як діабет або високий рівень холестерину. Важливий також спосіб життя: якщо дієта пацієнта залишається нездоровою, одного препарату може бути недостатньо.

Пацієнти часто приходять у надії на швидке рішення. «Люди приходять і просять схуднути на 10 кг за три місяці», — каже Баксі.

Швидка втрата ваги має свої недоліки. Якщо вона занадто швидка, пацієнти можуть втратити жир з обличчя, шиї, рук і стегон, що робить їх виглядати слабкими.

«Повільна втрата ваги, поступове збільшення дози і увага до білка, фізичних вправ і силових тренувань — ключ до більш здорових результатів», — каже Баксі.

Ще одна проблема — після припинення прийому препаратів вага часто повертається. Апетит може сильно посилитися, оскільки організм чинить опір втраті жиру.

«Якщо припинити прийом препаратів, апетит повертається знову і дуже сильний», — каже Баксі.

Getty Images

Смажена їжа — часто багата на вуглеводи і жири — широко споживається в Індії

Також існують побоювання щодо зловживання препаратами через зниження цін.

Лікарі повідомляють, що пацієнти отримують високі дози від тренерів у спортзалах, косметичних клініках або дієтологів без відповідних повноважень. Онлайн-аптеки іноді відпускають ліки після поверхневих консультацій. Косметологи вже рекламують швидкі «пакети» для схуднення для весіль або соціальних заходів.

Такі практики можуть поширитися з поширенням дешевших генериків.

«Більший доступ до дешевих препаратів означає вищий ризик зловживання», — каже Бхаумік Камдар, пульмонолог з Мумбаї. «Доступ вимагає більшої відповідальності — і суворішого регулювання. Я обережно налаштований щодо цих препаратів».

Це попередження відображає і занепокоєння Лакдавали щодо стандартів виробництва.

«Це дуже корисні препарати», — каже він. «Ми не хочемо, щоб побічні ефекти виникали через низьку якість ліків і псували репутацію самої молекули».

Уряд також намагається стримати ажіотаж. У минулому тижні регулятор Індії попередив фармацевтичні компанії проти прямої реклами рецептурних препаратів для схуднення, таких як GLP-1.

Реклама, що обіцяє драматичні результати або зменшує значення дієти і фізичних вправ, може вважатися оманливою, заявили чиновники, наголошуючи, що такі ліки слід застосовувати лише під медичним контролем.

Для регуляторів і лікарів найближчі місяці можуть стати випробуванням, чи зможе Індія збалансувати доступність і контроль.

Баксі каже, що він радить пацієнтам покращити спосіб життя і дієту перед призначенням препаратів для схуднення.

Навіть тоді вони спочатку дотримуються високобілкової дієти з допомогою дієтолога, — додає він. Поточні дані свідчать, що препарати можливо потрібно приймати довгостроково. Але багато пацієнтів приходять з проханням про «швидке рішення після перегляду роликів в Instagram», що створює тиск на лікарів.

Проте нагороди можуть бути значними. Ліки, яке раніше коштувало десятки тисяч рупій на місяць, може стати доступним мільйонам — і, можливо, навіть пацієнтам далеко за межами Індії.

«Я фактично пишу рецепти багатьом пацієнтам: приходьте після 20 березня, коли ціни знизяться», — каже Баксі.

Багаті індійці сприяють буму препаратів для схуднення. Але й зростають побоювання

Індійський живіт: від символу статусу до мовчазного вбивці

Схуднення

Ожиріння

Здоров’я

Дієта і харчування

Фітнес

Індія

Цукровий діабет