Obat penurun berat badan murah di India bisa mengubah perjuangan global melawan obesitas

19 menit yang lalu

BagikanSimpan

Soutik Biswas Wartawan India

BagikanSimpan

Bloomberg via Getty Images

Wegovy diluncurkan di India pada tahun 2025, tetapi patennya untuk bahan utama akan kedaluwarsa minggu ini

India mungkin segera menjadi lebih kurus - setidaknya secara teori.

Pada hari Jumat, paten semaglutide - molekul di balik obat penurun berat badan blockbuster dari perusahaan Denmark, Novo Nordisk, Wegovy dan Ozempic - kedaluwarsa di negara tersebut.

Ini akan memungkinkan perusahaan farmasi domestik merilis salinan atau generik yang lebih murah, memicu gelombang kompetisi yang dapat memangkas harga lebih dari setengahnya dan dengan cepat memperluas akses bagi orang di India, dan akhirnya di negara lain juga.

Bank investasi Jefferies menyebut ini sebagai momen “pil ajaib” potensial bagi India, memprediksi pasar semaglutide bisa mencapai $1 miliar secara domestik dengan penetapan harga dan adopsi yang tepat.

Analis memperkirakan sekitar 50 generik bermerek semaglutide akan masuk ke pasar dalam beberapa bulan - pola yang sudah dikenal di industri farmasi India yang sangat kompetitif. Ketika obat diabetes sitagliptin kedaluwarsa patennya pada 2022, sekitar 30 versi bermerek muncul dalam sebulan dan hampir 100 dalam setahun.

• Orang kaya di India mendorong ledakan obat penurun berat badan

Industri farmasi India, yang saat ini bernilai sekitar $60 miliar, diperkirakan akan berlipat ganda pada tahun 2030. Sebagian besar didasarkan pada generik - kekuatan manufaktur yang kini membuka jalan untuk kompetisi sengit atas semaglutide. Apa yang selama ini merupakan suntikan mahal yang terbatas untuk pasien kaya mungkin akan menjadi lebih umum.

Awalnya dikembangkan untuk mengobati diabetes, obat ini kini dipuji sebagai pengubah permainan untuk penurunan berat badan, menawarkan hasil yang sulit ditandingi oleh pengobatan sebelumnya. Semaglutide termasuk dalam kelas obat yang dikenal sebagai agonis reseptor GLP-1, yang meniru hormon yang mengatur nafsu makan dan gula darah.

Dengan meningkatkan pelepasan insulin dan memperlambat pengosongan lambung, obat ini membuat orang merasa kenyang lebih cepat dan bertahan lebih lama. Awalnya dikembangkan untuk diabetes, mereka kini menjadi salah satu pengobatan penurun berat badan yang paling dicari di dunia.

Getty Images

Generasi baru obat penurun berat badan biasanya diberikan melalui pena injeksi yang mudah digunakan

Beberapa perusahaan farmasi India sudah bersiap untuk melakukan langkah ini. Menurut Sheetal Sapale, wakil presiden di perusahaan riset Pharmarack, perusahaan besar seperti Cipla, Sun Pharma, Dr Reddy’s Laboratories, Biocon, Natco, Zydus, dan Mankind Pharma sedang mempersiapkan generik bermerek, dan banyak lagi yang kemungkinan akan mengikuti. Harga diperkirakan akan turun secara tajam.

Biaya pengobatan bulanan saat ini cukup tinggi: Ozempic biasanya dijual seharga 8.800 - 11.000 rupee ($95-$119; £71-£89), sementara Wegovy bisa mencapai 10.000-16.000 rupee ($108-$173). Sapale memperkirakan kompetisi generik akan menurunkan harga menjadi sekitar 3.000-5.000 rupee ($36-$54) per bulan.

Harga yang lebih rendah bisa mengubah pasar.

Sektor obat anti-obesitas India - mencakup injeksi dan obat oral - sudah berkembang pesat, dari sekitar $16 juta pada 2021 menjadi hampir $100 juta, menurut Pharmarack. Permintaan meningkat setelah peluncuran Rybelsus pada 2022, versi oral pertama dari semaglutide.

Lonjakan ini mencerminkan pergeseran kesehatan yang lebih luas.

• Perut buncit India: Dari simbol status menjadi pembunuh diam-diam

India sudah memiliki lebih dari 77 juta orang dengan diabetes tipe 2 dan salah satu populasi dewasa yang kelebihan berat badan terbesar di dunia. Gaya hidup perkotaan, diet tinggi karbohidrat, dan kebiasaan sedentary telah membantu mendorong kedua kondisi tersebut.

Bagi dokter, obat GLP-1 yang lebih murah bisa segera menjadi alat baru yang kuat untuk mengobati mereka.

Obat penurun berat badan juga mulai melampaui klinik endokrinologi. Ahli jantung menggunakannya untuk membantu pasien menurunkan berat badan sebelum prosedur seperti angioplasti, ahli bedah ortopedi untuk mengurangi beban pada sendi sebelum operasi lutut, dan ahli paru untuk mengobati kondisi seperti sleep apnea obstruktif.

Muffazal Lakdawala, seorang ahli bedah bariatrik di Mumbai, mengatakan bahwa obat ini bisa secara dramatis memperluas pengobatan untuk populasi besar pasien diabetes dan obesitas di India.

Sampai baru-baru ini, katanya, akses terbatas: obat GLP-1 injeksi mahal dan sulit didapat, sementara obat oral Rybelsus adalah satu-satunya pilihan yang tersedia secara luas.

“Ini sangat bagus karena akan menjadi lebih murah sehingga lebih banyak populasi India yang diabetes dan obesitas dapat mengaksesnya,” katanya.

Namun dia menambahkan peringatan: “Kualitas obat yang diproduksi di sini harus sangat diatur ketat.”

Reuters

India memiliki salah satu populasi dewasa kelebihan berat badan terbesar di dunia

Kewaspadaan ini mencerminkan kenyataan yang lebih luas tentang industri farmasi India - kekuatan global di balik obat generik berbiaya rendah.

Negara ini adalah pemasok terbesar obat generik di dunia, memproduksi sekitar 60.000 merek di lebih dari 60 kategori terapeutik dan menyumbang sekitar 20% dari pasokan generik global.

Reputasinya sebagai “apoteker dunia” sebagian besar bergantung pada kemampuannya mengubah obat mahal menjadi produk massal yang terjangkau.

Contoh paling terkenal adalah dua dekade lalu, ketika perusahaan India membantu menurunkan harga obat antiretroviral HIV, secara dramatis memperluas pengobatan di Afrika dan negara berkembang lainnya.

Hari ini India memasok obat ke lebih dari 200 negara, memenuhi lebih dari setengah permintaan obat generik di Afrika, sekitar 40% dari generik yang digunakan di AS, dan sekitar seperempat dari obat di Inggris.

“Potensi ekspor obat penurun berat badan generik India sangat besar,” kata Namit Joshi, ketua Dewan Promosi Ekspor Farmasi India. “Pasar AS saja bisa mencapai $10 miliar dalam beberapa tahun karena tingkat obesitas mendorong permintaan.”

Itu akan menjadi tambahan besar bagi perdagangan farmasi India: ekspor obat generik negara ini saat ini total $30,46 miliar, dengan AS sudah menjadi pasar terbesar.

Namun antusiasme di kalangan dokter tetap hati-hati.

Prashanth Vishwanathan/Bloomberg via Getty Images

Ada lebih dari 77 juta orang dengan diabetes tipe 2 di India

Obat GLP-1 kuat tetapi tidak tanpa risiko. Efek sampingnya bisa termasuk mual, muntah, dan masalah pencernaan; komplikasi yang lebih jarang termasuk batu empedu atau pankreatitis. Penurunan berat badan yang cepat tanpa asupan protein yang cukup atau olahraga juga dapat menyebabkan kehilangan otot.

Dokter mengatakan banyak pasien salah paham tentang peran obat ini. Beberapa mengharapkan penurunan berat badan dramatis dalam beberapa minggu, dipengaruhi oleh hype media sosial dan dukungan selebriti.

Diabetolog Mumbai, Rahul Baxi, mengatakan keberhasilan tidak hanya tergantung pada obat tetapi juga pada “pemilihan pasien yang tepat.”

Dokter melihat lebih dari Body Mass Index (BMI) - ukuran dasar berat badan relatif terhadap tinggi badan - ke kondisi terkait seperti diabetes atau kolesterol tinggi. Gaya hidup juga penting: jika pola makan pasien tetap tidak sehat, obat saja mungkin tidak cukup.

Pasien sering datang dengan harapan cepat. “Orang datang meminta kehilangan 10kg dalam tiga bulan,” kata Baxi.

Penurunan berat badan yang cepat bisa memiliki efek samping. Terlalu cepat, dan pasien mungkin kehilangan lemak dari wajah, leher, lengan, dan paha, meninggalkan mereka tampak lemah.

“Penurunan berat badan secara bertahap, peningkatan dosis yang perlahan, dan fokus pada asupan protein, olahraga, dan latihan kekuatan adalah kunci hasil yang lebih sehat,” kata Baxi.

Tantangan lain adalah bahwa penurunan berat badan sering berbalik setelah obat dihentikan. Nafsu makan bisa kembali dengan kuat karena tubuh menolak kehilangan lemak.

“Jika Anda berhenti menggunakan obat, nafsu makan akan kembali dengan sangat besar,” kata Baxi.

Getty Images

Makanan gorengan - yang sering kaya karbohidrat dan lemak - banyak dikonsumsi di India

Ada juga kekhawatiran tentang penyalahgunaan saat harga turun.

Dokter melaporkan pasien yang diresepkan dosis tinggi oleh pelatih gym, klinik kecantikan, atau ahli diet tanpa otoritas yang sah. Apotek online kadang-kadang mengeluarkan obat setelah konsultasi singkat. Ahli kecantikan sudah mempromosikan paket penurunan berat badan cepat untuk pernikahan atau acara sosial.

Praktik semacam ini bisa menyebar saat generik yang lebih murah menjadi lebih tersedia secara luas.

“Lebih banyak akses ke obat murah berarti peluang penyalahgunaan yang lebih tinggi,” kata Bhaumik Kamdar, ahli paru di Mumbai. “Akses membutuhkan tanggung jawab lebih besar - dan regulasi yang lebih ketat. Saya berhati-hati optimis tentang obat ini.”

Peringatan itu mencerminkan kekhawatiran Lakdawala tentang standar produksi.

“Ini adalah obat yang sangat bermanfaat,” katanya. “Kami tidak ingin efek samping muncul dari obat berkualitas buruk dan merusak nama molekul itu sendiri.”

Pemerintah juga berusaha menenangkan hype tersebut. Dalam sebuah saran minggu lalu, regulator obat India memperingatkan perusahaan farmasi agar tidak mempromosikan obat penurun berat badan resep seperti obat GLP-1 langsung ke konsumen.

Iklan yang menjanjikan hasil dramatis atau meremehkan kebutuhan diet dan olahraga bisa dianggap menyesatkan, kata pejabat, menegaskan bahwa obat tersebut hanya boleh digunakan di bawah pengawasan medis.

Bagi regulator dan dokter, bulan-bulan mendatang mungkin akan menguji apakah India dapat menyeimbangkan keterjangkauan dengan pengawasan.

Baxi mengatakan dia meminta pasien untuk memperbaiki gaya hidup dan pola makan mereka sebelum meresepkan obat penurun berat badan.

Bahkan kemudian, mereka pertama kali ditempatkan pada diet tinggi protein dengan bantuan ahli diet, katanya. Bukti saat ini menunjukkan bahwa obat mungkin perlu dikonsumsi dalam jangka panjang. Tapi banyak pasien datang dengan permintaan “solusi cepat setelah melihat reels Instagram,” menekan dokter.

Namun, manfaatnya bisa sangat besar. Obat yang dulu berharga puluhan ribu rupee per bulan bisa menjadi terjangkau bagi jutaan orang - dan mungkin akhirnya untuk pasien di luar India.

“Saya sebenarnya menulis resep untuk banyak pasien: Datang ke saya setelah 20 Maret saat harga turun,” kata Baxi.

Orang kaya di India mendorong ledakan obat penurun berat badan. Tapi kekhawatiran juga meningkat

Perut buncit di India: Dari simbol status menjadi pembunuh diam-diam

Penurunan berat badan

Obesitas

Kesehatan

Diet & nutrisi

Kebugaran

India

Diabetes