印度的廉价减肥药或将重塑全球抗肥胖战

19分钟前

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Soutik Biswas 印度记者

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彭博社 通过盖蒂图片社

Wegovy于2025年在印度推出，但其核心成分的专利本周在印度到期

印度或许很快会变得更瘦——至少在理论上如此。

周五，丹麦药企诺和诺德（Novo Nordisk）旗下爆款减肥药Wegovy和Ozempic的主要成分——司马鲁肽（semaglutide）的专利在印度到期。

这将允许国内制药公司推出更便宜的仿制药或通用药，引发激烈的竞争，价格可能会大幅下降一半以上，并迅速扩大印度乃至其他国家的药物可及性。

投资银行Jefferies称这是印度潜在的“神药时刻”，预测只要定价合理、接受度高，司马鲁肽市场最终在国内可能达到10亿美元。

分析师预计数月内将有约50个品牌的司马鲁肽仿制药进入市场——这是印度激烈竞争的制药行业中的常见模式。2022年，糖尿病药物西格列汀（sitagliptin）专利到期后，一个月内出现约30个品牌版本，一年内接近100个。

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印度制药行业目前价值约600亿美元，预计到2030年将翻一番。其大部分依赖仿制药——一种制造实力，现正为司马鲁肽的激烈竞争铺路。此前主要面向富裕患者的昂贵注射剂，未来可能变得更加普及。

这些药物最初用于治疗糖尿病，如今被誉为减肥的变革者，效果远超以往少数治疗手段。司马鲁肽属于一种被称为GLP-1受体激动剂的药物类别，它模仿一种调节食欲和血糖的激素。

通过增强胰岛素分泌和减慢胃排空，这些药物让人更早感到饱腹，并保持更长时间的饱腹感。最初用于糖尿病治疗的它们，现已成为全球最受追捧的减肥药物之一。

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新一代减肥药通常通过易用的注射笔进行给药

多家印度制药企业已在准备行动。根据研究公司Pharmarack的副总裁Sheetal Sapale的说法，包括Cipla、Sun Pharma、Dr Reddy’s Laboratories、Biocon、Natco、Zydus和Mankind Pharma在内的主要企业正准备推出品牌仿制药，预计会有更多企业跟进。价格预计将大幅下降。

目前每月治疗费用较高：Ozempic的售价通常为8,800至11,000卢比（约95-119美元；71-89英镑），而Wegovy的价格则在10,000至16,000卢比（约108-173美元）之间。Sapale预计，仿制药的竞争将把价格压低到每月大约3,000至5,000卢比（36-54美元）。

价格下降可能会彻底改变市场。

印度的抗肥胖药物市场——涵盖注射剂和口服药——已迅速增长，从2021年的约1600万美元增长到接近1亿美元，依据Pharmarack的数据。2022年推出的Rybelsus（司马鲁肽的首款口服版本）推动了需求的加速。

这一增长反映出更广泛的健康趋势。

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印度已有超过7700万糖尿病患者，也是世界上肥胖成人最多的国家之一。城市生活方式、碳水化合物丰富的饮食和久坐习惯共同推动了这两种状况的发展。

对医生而言，廉价的GLP-1药物可能很快成为治疗这些疾病的强大新工具。

减肥药也正逐步走出内分泌科诊所。心脏病专家用它们帮助患者在血管成形术等手术前减重，骨科医生用它们减轻膝关节手术前的压力，胸科医生用它们治疗阻塞性睡眠呼吸暂停等疾病。

孟买的减重外科医生Muffazal Lakdawala表示，这些药物可能极大地扩大印度糖尿病和肥胖患者的治疗范围。

他指出，直到最近，获取途径有限：注射型GLP-1药物价格昂贵且难以获得，而口服药Rybelsus是唯一广泛可用的选择。

“这些药物变得更便宜后，更多的糖尿病和肥胖印度人可以使用，真是太好了，”他说。

但他也提醒：“这里生产的药物质量必须受到严格监管。”

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印度是世界上肥胖成人最多的国家之一

这种谨慎反映了印度制药行业的更广泛现实——全球低成本仿制药的强大后盾。

印度是世界最大的仿制药供应国，生产约6万种品牌，涵盖60多个治疗类别，占全球仿制药供应的约20%。

其作为“世界药房”的声誉，主要依赖于将昂贵药物转变为负担得起的大众市场产品的能力。

最著名的例子是在二十年前，印度企业帮助大幅降低了HIV抗逆转录病毒药物的价格，极大地扩大了非洲和发展中国家的治疗范围。

如今，印度向超过200个国家供应药品，满足非洲一半以上的仿制药需求，约40%的美国仿制药，以及英国约四分之一的药品。

“印度仿制减肥药的出口潜力巨大，”印度药品出口促进委员会主席Namit Joshi表示，“仅美国市场，随着肥胖率上升，需求推动，几年内可能达到100亿美元。”

这将是印度制药出口的一个巨大增长点：目前印度仿制药出口总额为304.6亿美元，而美国已是最大市场。

然而，医生们的热情仍受到谨慎的制约。

普拉尚特·维什瓦纳坦/彭博社 通过盖蒂图片社

印度有超过7700万糖尿病患者

GLP-1药物虽强大，但并非没有风险。副作用包括恶心、呕吐和消化问题；较少见的并发症包括胆结石或胰腺炎。没有充分蛋白质摄入或运动的快速减重，也可能导致肌肉流失。

医生表示，许多患者误解了药物的作用。一些人受到社交媒体炒作和名人代言的影响，期待几周内实现显著减重。

孟买的糖尿病专家Rahul Baxi说，成功不仅取决于药物，还取决于“正确的患者选择”。

医生会超越体重指数（BMI）——一种衡量体重与身高关系的基本指标——，关注糖尿病或高胆固醇等相关疾病。生活方式也很重要：如果患者的饮食仍不健康，单靠药物可能不足够。

患者常常希望快速见效。“有人来问我三个月减10公斤，”Baxi说。

快速减重也有弊端。太快的话，患者可能会从面部、颈部、手臂和大腿减脂，导致看起来虚弱。

“逐步减重、缓慢增加剂量、关注蛋白质摄入、锻炼和力量训练，是实现更健康效果的关键，”他说。

另一个挑战是，一旦停止用药，体重往往会反弹。食欲会强烈回升，因为身体抗拒脂肪流失。

“如果你停药，食欲会变得非常旺盛，”Baxi说。

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印度广泛食用油炸食品——通常富含碳水化合物和脂肪

也有人担心价格下降后滥用情况会增加。

医生报告称，有些患者被健身教练、美容诊所或营养师开出高剂量药物，而他们没有权限这样做。线上药房有时在简单咨询后就会发药。美容师们也已开始宣传快速瘦身“套餐”，用于婚礼或社交活动。

随着仿制药变得更便宜、更普及，这些做法可能会扩散。

“更容易获得廉价药物，也意味着滥用的可能性更大，”孟买的胸科医生Bhaumik Kamdar说。“获取途径越多，责任也越大——需要更严格的监管。我对这些药物持谨慎乐观态度。”

这个警告也呼应了Lakdawala对生产标准的担忧。

“这些药物非常有益，”他说。“我们不希望因劣质药物引发副作用，给药物本身抹黑。”

政府也在努力平衡炒作。上周，印度药品监管机构发布公告，警告制药公司不要直接向消费者推广处方减肥药如GLP-1药物。

官方表示，承诺显著效果或淡化饮食和锻炼必要性的广告可能具有误导性，强调此类药物应在医生指导下使用。

对监管者和医生来说，未来几个月可能是检验印度是否能在可负担性和监管之间取得平衡的关键。

Baxi表示，他会建议患者在开药前改善生活方式和饮食。

即使如此，他也会让患者在营养师指导下先采用高蛋白饮食。他指出，现有证据显示，这些药物可能需要长期服用。但许多患者会因为“在Instagram短视频中看到的快速效果”而要求“速成”，给医生带来压力。

然而，潜在的收益是巨大的。曾经每月花费数万卢比的药物，未来可能变得对数百万人甚至更广泛的患者都可负担。

“我实际上在处方上写：等到3月20日价格下降后再来找我，”Baxi说。

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